【名医周仲瑛治白血病秘验方】《阴阳双补汤》主治慢性再生障碍性贫血,属阴阳两虚者,疗效显著。
【资料图】
【功效】阴阳双补,健脾理气。
【主治】慢性再生障碍性贫血,属阴阳两虚者。症见周身疲乏,头晕心悸;舌质淡红,苔白腻,脉浮濡数。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】方中附子、肉桂大辛大热之品,温壮元阳,直补先天;菟丝子、枸杞子、熟地、何首乌、桑椹子均入肝、肾二经,可补益肝肾,养血益精;配伍麦冬滋阴润肺。诸药合用,阴阳并补,脾肾同调。
【点评】慢性再生障碍性贫血,中医多将其归属于“虚劳”范畴。古人云:“人之虚,非气即血,五脏六腑莫能外焉,而血之源头在乎肾,气之源头在乎脾。”明确提出治疗上必须着重补脾肾。本病例,临床辨证属阴阳两虚。作者宗“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭”之大法,选用具有温补阴阳之品,同时辅以健脾理气,补中有行。下列医案患者病已日久,加之治疗初见成效之时,为中止妊娠,行人流术,使其气血再次受损,血红蛋白一度下降,使治疗难度加大,一般药力一时难达,宗前之辄,原法有效,终守原方,病终获愈。
【验案】曾某,女性,34岁,教师。1981年3月28日初诊。主诉:头晕心慌,疲乏无力伴月经量多1年余。病史1980年2月无明显诱因,患者自觉周身疲乏,头晕心悸,月经量多,当即在长春市中医院查血红蛋白50g/L,白细胞3.2x10⁹/L,血小板20x10⁹/L。2月7日行骨穿,骨髓增生重度低下,粒、红两系减少,淋巴细胞增多,巨核细胞未见,血小板少见,诊断为再生障碍性贫血。在吉林省医院住院治疗9月余,曾先后用丙酸睾酮、泼尼松、甲基睾素、叶酸、鲨肝醇等药治疗。同时配合输血,每日 300ml,但症状无明显改善,血红蛋白维持在70g/L左右,月经量仍多,牙龈时有渗血,伴五心烦热,咽干不喜饮,腰酸怕冷。检查:呈慢性中度贫血貌,面色无华,倦怠,爪甲口唇少华,心肺无异常,肝脾不大。舌质淡红,苔白腻,脉浮濡数。血红蛋白73g/L,白细胞3.6x10⁹/L,血小板30x10⁹/L,网织红细胞0.9%。3月30日髓象复查,符合再生障碍性贫血诊断。血清铁26.9μmol/L,血清总铁结合力300μg%,酸溶血、热溶血、糖水试验均阴性,尿血红蛋白(-),含铁血黄素(-)。诊断:慢性再生障碍性贫血,属阴阳两虚者。治疗:阴阳双补,健脾理气。予阴阳双补汤。服药半月后,血红蛋白上升至83g/L,自觉症状同入院,但腹胀、纳呆、嗳气吞酸症状尤甚,经做妊娠试验(+),孕期2月余。于4月24日在常规消毒情况下行人流术,手术过程顺利。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。中药守上方基础上加香橼皮 10g,佛手片 10g,茯苓10g,焦三仙各15g。4月28日诊治时,血红蛋白达108g/L,白细胞36x10⁹/ L,自觉症状明显好转,继守原方。5月20日,月经量多,血红蛋白下降至 95g/ L,舌脉同前,考虑该方临床有效,继守服40剂后,血红蛋白升至108g/L,自觉症状消失,精神食纳均好,舌红脉细,面色红润,继原方巩固治疗1个月,血红蛋白达132g/L,白细胞达6.6x10⁹/L,血小板70x10⁹/L,网织红细胞 0.9%,于9月28日出院。住院期间未用西药。出院随访1年,未见复发。
【名医简介】周仲瑛,男,汉族,1928年6月出生,南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。世代中医,幼承庭训,随父周筱斋教授学习中医。1948年开始从事中医临床工作,1956年进入南京中医学院附属医院(江苏省中医院)工作,先后任住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、主任医师、副院长等职。1983年调任南京中医学院,任院长。现任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长,南京中医药大学终身教授、主任中医师。2019年9月29日,获“全国中医药杰出贡献奖”称号。周氏始终坚持以提高疗效为首要目标,临床辨证注重病机分析,强调以脏腑病机为临床辨证的核心,独创审证求机、知常达变、辨证五性、复合施治诸论,首创“第二病因”“瘀热论”“癌毒论”“伏毒论”“复合病机”等多种学说,擅长从“风痰瘀热毒虚”入手,采用“复法大方”治疗急难重症,特别是在急难病症方面的学术观点和辨治经验,得到国内外中医界的认同和广泛应用。
主编或编著《中医内科急症学》《中医内科急症学精要》《中医内科学(第二版)》《中医病机辨证学》《凉血化瘀四方急难症病案选》《中医古籍珍本集成》、《小儿病原方论》等。
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