全球微动态丨2名患者5个月做34次胸部CR？院长被处分！

“医学界”晚讯，不错过每个医疗热点。

(资料图)

2名患者5个月做34次胸部CR？

院长被处分！

6月18日，中央纪委国家监委发布通报，江西省兴国县兴江乡卫生院通过虚报检查违规套取医保共12.27万元。

工作人员调查发现，该院曾有2名老年患者分别因腰椎间盘突出和牙龈炎入院治疗，这2名患者在5个月内连续开具34次胸部CR检查，一位22次，一位12次。34次检查有16次未发现仪器检查记录，检查费用也未退回。

医院工作人员坦白，为增加收入，该卫生院形成了一个“潜规则”，

通过虚报诊疗项目、虚构住院记录套取医保基金和救助补助资金。

此外，调查人员还发现该院存在违规收费、多收取患者检查费用的情况。

事实查清后，县纪委监委给予该卫生院原院长谢某某党内严重警告处分，给予相关工作人员诫勉谈话处理，责成县卫健委对其余涉事医生予以扣除绩效及作出书面检查处理，对违规收取的费用予以收缴。（中央纪委国家监委）

《中国医院创新转化排行榜（2022）》

正式发布

6月17日，《中国医院创新转化排行榜（2022）》在青岛发布。据悉，中国医院创新转化排行榜是国内首个医院创新转化榜单，榜单覆盖国内所有三甲医院，为国内医院基于专利基础上的医学创新和科技成果转化提供行业指引。

榜单数据显示，2022年全国三甲医院专利申请总量和授权总量分别下降34%和40%，发明专利申请总量和发明专利授权总量上升20%，PCT申请量上升7%，更为关键的是专利转化成效显著，总量达到1544件，较去年上升54%，授权总量和许可总量分别上升48%和84%。葛均波院士表示，这说明医院专利质量在提升，专利转化越来越被重视。

综合榜单前十名分别是上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、复旦大学附属中山医院、北京大学第三医院、中南大学湘雅医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、西安交通大学医学院第一附属医院、浙江大学医学院附属第二医院、安徽省立医院(中国科学技术大学附属第一医院 )、青岛大学附属医院。（齐鲁晚报、健康界）

女子花52元取鱼刺称“医院乱收费”被怼

6月15日，一位四川女子发帖吐槽，称自己因为鱼刺卡喉去医院挂急诊，总共10分钟手术费花了52元。原本是想质疑医院收费太贵，但在评论区却“翻了车”，被众多网友怼了回去，称她的质疑不合理。

对此，有专业医生表示，特殊位置的鱼刺卡喉费用很难界定，鱼刺直接取出的费用大概是二三十元，喉镜下取出大概两三百元，全麻胃镜的费用在1000元左右。如果是全麻进行硬性食管镜下取出，大概需要花费五六千元。

中国的医疗收费真的贵吗？实际上中国的医疗收费比很多国家便宜得多。目前，我国技术劳务价格严重偏低，而药品、耗材的价格普遍虚高。也就是说，如果医院光靠技术劳务收费，肯定是亏本的。以阑尾炎为例，在北京的三级医院，阑尾切除手术收费为234元，但手术总费用达五六千元。

对此，第十四届全国政协委员，北京大学第一医院呼吸内科主任王广发表示，价格体系缺乏对高质量发展的支持与推动。目前一些医疗服务价格未科学考虑技术含量、技术风险及时间人力消耗因素，定价不合理。例如全肺灌洗是治疗肺泡蛋白沉积症的救命技术，需要至少5名医护人员操作2-3个小时，而且存在很高风险，但收费仅有200元。不合理的低收费，导致这样的技术普及困难，一些患者无法得到及时高质量的治疗。（上游新闻）

BMI漏诊一半人，肥胖金标准该修改了

近日，医学博士Aayush Visaria在2023年内分泌学会年会上表示，BMI大大低估了真正的肥胖。最新研究数据显示，与双能X线吸收测量法（DEXA）扫描评估脂肪量相比，体重指数（BMI）测量所得罹患肥胖的人数少了一半。

该研究对比了2011-2018年美国国家健康和营养检查调查中收集的9784名20-59岁美国成年人的数据，参与者均有DEXA对其全身脂肪的评估以及BMI计算2项数据。根据BMI和全身脂肪的标准肥胖临界值发现，DEXA根据体脂将74%参与者定为“肥胖”，而这一数据在BMI仅为36%，漏诊约一半肥胖人群。在BMI正常人群中，DEXA发现43%参与者罹患肥胖，而在亚裔BMI正常人群中，BMI漏诊率高达49%。该数据在女性BMI正常人群中更为显著，BMI漏诊率59%。

多年来，BMI一直是公认的评估个体是否超重或肥胖的指标，但临床对于BMI单独使用作为肥胖评判标准一直持怀疑态度，早在2015年，美国心脏协会（AHA）就发表声明，单独BMI计算，不是理想工具。

目前，有研究的肥胖评估的其他指标包括腰围和/或腰高比（WHtR）；影像学方法，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和双能X线吸收测定法（DEXA）；用生物电阻抗来评估脂肪的体积和位置。Visaria预测，生物电阻抗浴室秤，价格相对廉价，它可以记录体重和体脂百分比。它将提供更标准化的测量，并“彻底改变我们测量肥胖的方式”。（Medscape）

瞳孔突然变成三角形？

确诊虹膜角膜内皮综合征

近日，一位网友反应自己的瞳孔一夜之间变成了三角形。该网友附上了自己眼睛的照片，并表示自己的视力、眼压、对光全都正常，看东西也不模糊，此前无手术经历，眼睛也未曾受伤。随后，该网友去医院确诊了虹膜角膜内皮综合征。

据介绍，虹膜角膜内皮综合征（Iridocorneal Endothelial Syndrome，ICE综合征）是以角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜前粘连、房角关闭及继发青光眼为主要特征的一组疾病，主要包括Chandler综合征、原发性或进行性虹膜萎缩和Cogan-Reese虹膜痣综合征。

该病最开始的症状一般都是发现自己的虹膜异常、瞳孔形状和位置异常、视力减退和眼睛痛。病程早期会并发角膜水肿、视力模糊的症状，约一半的患者后期会发生青光眼。继发性青光眼（45%-80%）及大泡性角膜病变是本病致盲的两个重要并发症。主要为对症治疗，如果眼压升高，降眼压药物治疗无效时，应行滤过手术；角膜内皮细胞失代偿时，可行穿透性角膜移植术，以增加视力和改善症状。（羊城晚报、眼科顾医生、医学界眼科频道）

不需卵子和精子就可以合成人类胚胎

6月14日，英国剑桥大学和美国加州理工学院的教授Magdalena Żernicka-Goetz在美国波士顿召开的国际干细胞研究学会年会上，介绍了完全利用干细胞制造人类胚胎的突破性研究：在没有使用卵子或精子的情况下，仅通过重编程胚胎干细胞制造了合成人类胚胎。

该胚胎是在剑桥大学和加州理工学院的一个联合项目中研发的，这些胚胎模型都从单个胚胎干细胞生长而来，并达到了原肠胚阶段。在这个阶段，胚胎尚未分化出大脑或跳动的心脏雏形，但确实形成了胎盘、卵黄囊等卵子和精子的前体细胞。

这些模型胚胎类似于人类发育最早阶段的胚胎，可深入了解其早期发育过程并改善体外受精成功率，为遗传疾病和复发性流产的生物学原因提供一个关键窗口。然而，实验室合成胚胎不受世界上大多数国家的法律保护，这意味着在实验室使用人类胚胎时存在严重的伦理和法律的问题。（生物探索）

来源：医学界综合整理

责编：田栋梁

编辑：丰如雪

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